老烂腿是下肢慢性静脉功能不全的终末期表现，通常指小腿下1/3内侧反复出现的溃疡，病程常超过6个月，与静脉高压、皮肤营养障碍相关，好发于中老年人群。
一、病因分类与特点
- 静脉瓣膜功能不全：最常见，因静脉瓣膜关闭不全致血液反流，长期淤积引发溃疡。
- 深静脉血栓后综合征：血栓后静脉管腔狭窄或闭塞，血流受阻导致静脉高压。
- 动静脉瘘：动脉与静脉异常连通，局部血流动力学改变，加重静脉负担。
- 糖尿病足合并感染：糖尿病微血管病变与神经病变叠加，足部易出现溃疡。
二、高危人群与风险因素
- 中老年人群：随年龄增长静脉壁弹性下降，瓣膜功能退化。
- 长期站立/久坐者：静脉回流阻力增加，血液淤积风险升高。
- 肥胖/超重者：下肢静脉压力负荷增加，加速血管损伤。
- 既往静脉血栓病史：血栓后综合征发生率显著升高。
- 妊娠期女性：激素变化及子宫压迫静脉，增加发病风险。
三、临床表现与诊断要点
- 典型症状：小腿内侧或外侧反复溃疡，伴色素沉着、皮肤变硬、湿疹样改变。
- 辅助检查：超声多普勒评估静脉反流/阻塞，凝血功能检测排除高凝状态。
- 鉴别诊断：需与动脉性溃疡（疼痛剧烈、苍白）、糖尿病足（神经病变明显）区分。
四、治疗与护理原则
- 基础治疗：抬高患肢促进静脉回流，避免长时间下垂；控制体重、戒烟限酒。
- 药物干预：使用静脉活性药物改善微循环，如黄酮类、七叶皂苷类制剂。
- 创面管理：湿性愈合技术（如透明贴、生长因子）加速肉芽组织形成。
- 手术指征：严重静脉反流者可行静脉瓣膜修复或静脉剥脱术。
五、特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），避免足部受压。
- 老年人：注意营养支持（补充蛋白质、维生素C），预防感染。
- 妊娠期女性：采用医用弹力袜（一级压力），避免长时间站立。
- 肾功能不全者：慎用利尿剂，监测血肌酐水平，防止电解质紊乱。
