发布于 2026-07-20
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多发性骨髓瘤轻链型是一种以浆细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白轻链为特征的血液系统恶性肿瘤，约占多发性骨髓瘤病例的15%~20%。
临床表现与分型：轻链型患者常表现为骨痛、贫血、肾功能损害，尿中可检测到轻链蛋白（本周蛋白）。根据轻链类型分为κ型和λ型，其中λ型更易累及肾脏。
诊断标准：需结合骨髓穿刺检查（浆细胞比例≥10%）、血清蛋白电泳、免疫固定电泳及影像学评估（如全身MRI排查骨损害）。
治疗原则：以化疗为主，常用药物包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）及糖皮质激素。对于肾功能不全患者，需避免肾毒性药物，优先选择无肾毒性方案。
特殊人群注意事项：老年患者需评估肝肾功能调整用药剂量，合并糖尿病者需监测血糖，孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，需终止妊娠或人工喂养。
预后与随访：中位生存期约3~5年，需每3~6个月复查血清蛋白电泳、骨髓穿刺及肾功能，早期干预可改善生活质量。
