动脉粥样硬化性心脏病治疗以综合管理为核心，需结合药物、生活方式干预及必要手术，控制危险因素并改善心肌供血。
一、药物治疗
- 抗血小板药物：如阿司匹林，可降低血栓风险，适用于稳定型心绞痛及急性冠脉综合征患者。
- 他汀类药物：调节血脂，稳定斑块，降低心血管事件发生率，老年患者需监测肝肾功能。
- 硝酸酯类：缓解心绞痛症状，合并低血压或严重主动脉瓣狭窄者慎用。
二、生活方式干预
- 饮食：低脂低糖饮食，增加膳食纤维摄入，控制总热量，肥胖患者需减重。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。
- 戒烟限酒：戒烟可显著降低再发风险，饮酒需适量（男性≤25g/日，女性≤15g/日）。
三、手术治疗
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于药物控制不佳或严重狭窄患者，术后需长期抗栓治疗。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）：复杂多支血管病变或左主干病变患者的有效选择，术后需注意伤口护理。
四、特殊人群管理
- 老年患者：需综合评估肾功能及药物耐受性，优先选择小剂量药物起始治疗。
- 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖诱发心肌缺血。
- 女性患者：绝经后女性风险显著升高，需加强血脂管理及血压监测。
五、定期监测与随访
建议每3-6个月复查血脂、肝肾功能，每年进行心电图或心脏超声检查，及时调整治疗方案。
