发布于 2026-08-31
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失眠表现为入睡困难（>30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒>2次）或早醒，伴日间疲劳、注意力下降等。治疗以非药物干预为优先，必要时短期使用镇静催眠药物。
一、慢性失眠（持续>3个月）
需排查潜在疾病（如焦虑、抑郁、甲状腺功能异常），优先认知行为疗法（CBT-I），包括刺激控制（仅床用于睡眠）、睡眠限制（减少卧床时间）、放松训练（如正念冥想）。药物可选非苯二氮?类（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），短期使用。
二、急性失眠（<1个月）
多与压力、环境变化相关，调整生活方式：固定作息，避免睡前使用电子设备，限制咖啡因/酒精，营造黑暗安静环境。焦虑明显者可短期用非苯二氮?类药物，儿童青少年慎用药物。
三、特殊人群失眠
老年人需注意睡眠呼吸暂停风险，避免长期使用苯二氮?类；孕妇首选认知行为干预，慎用药物；哺乳期女性优先非药物方法，必要时咨询医生；儿童失眠需排查腺样体肥大等，建立规律作息，避免睡前兴奋活动。
四、药物使用原则
仅短期（<2周）用于严重失眠，避免依赖；优先选择半衰期短药物（如唑吡坦），减少次日残留效应；避免与其他中枢抑制剂联用，肝肾功能不全者需调整剂量。
