发布于 2026-03-30
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失眠主要表现为入睡困难（超过30分钟无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来≥2次）或早醒（比期望起床时间提前≥30分钟），并伴随日间疲劳、注意力不集中、情绪波动等症状，每周发作≥3次且持续≥3个月。
1. 慢性失眠（持续≥3个月）
多见于长期压力大、作息不规律人群，或患有慢性疾病（如高血压、抑郁症）者。需优先排查基础疾病，调整生活方式（如固定作息、减少咖啡因摄入），必要时在医生指导下短期使用非苯二氮?类镇静催眠药物。
2. 急性失眠（持续＜1个月）
常由突发应激事件（如手术、亲人离世）或环境变化（如倒时差）引发。建议通过认知行为疗法（CBT-I）改善睡眠习惯，避免睡前使用电子设备，必要时短期使用褪黑素（需注意：5岁以下儿童慎用，孕妇及哺乳期女性需咨询医生）。
3. 特殊人群失眠
4. 共病性失眠
与焦虑症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病相关。焦虑症患者需结合心理治疗（如正念冥想）和短期抗焦虑药物；睡眠呼吸暂停患者需通过持续气道正压通气（CPAP）治疗，同时控制体重、戒烟限酒。
5. 药物干预原则
优先选择非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），避免长期使用苯二氮?类药物（如艾司唑仑）以防依赖。用药期间需监测呼吸功能，老年患者慎用，肝肾功能不全者需调整剂量。
