牙疼是否需要根管治疗，取决于牙髓感染程度。若疼痛持续超过3天、夜间加重或伴随咬合痛，可能需根管治疗；若仅为轻度敏感，可先尝试药物缓解。
不可逆牙髓炎：牙髓已坏死，疼痛剧烈且持续，需根管治疗清除感染，保留牙齿功能。
可逆性牙髓炎：疼痛短暂，无夜间痛，可通过药物（如抗生素）和局部治疗缓解，暂不须根管治疗。
根尖周炎：炎症扩散至牙根尖，伴随牙龈肿胀或脓肿，需根管治疗控制感染，必要时配合口服抗生素。
特殊人群提示：儿童需优先保守治疗，避免过度干预；孕妇应在医生指导下用药，确保安全；糖尿病患者感染风险高，需及时就医控制血糖。
