控制空腹血糖的药物主要包括双胍类、磺脲类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、α-糖苷酶抑制剂及胰岛素等，需根据患者具体情况选择。
- 双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖生成降低空腹血糖，适合2型糖尿病患者，尤其肥胖或超重者，可能有胃肠道反应，老年患者需监测肾功能。
- 磺脲类：如格列美脲、格列齐特，促进胰岛素分泌，起效较快，可能引起低血糖，老年患者需注意剂量调整，避免肝肾功能不全者使用。
- SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过排糖降低血糖，适合合并心血管疾病或心衰患者，可能增加泌尿感染风险，肾功能不全者慎用。
- GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽，兼具减重和护心作用，可能有恶心呕吐等消化道反应，18岁以下人群暂不推荐使用。
- 胰岛素：包括长效胰岛素类似物，直接补充胰岛素，适合1型糖尿病或2型糖尿病口服药失效者，需注意注射部位轮换和低血糖风险，老年患者需调整剂量。
- α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，延缓碳水吸收，主要降低餐后血糖，空腹血糖控制有限，可能引起腹胀、排气增多，消化功能差者慎用。
特殊人群需注意：儿童及青少年优先生活方式干预，避免使用格列奈类；孕妇首选胰岛素，禁用口服药；老年患者避免强效降糖药，优先二甲双胍或基础胰岛素。
