发布于 2026-08-03
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控制血糖的药物主要分为口服降糖药和注射类降糖药两大类，包括双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，以及胰岛素及其类似物。
一、双胍类
以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病的一线用药，适用于多数患者，尤其适合超重或肥胖人群。肾功能不全患者需慎用，老年患者应定期监测肾功能。
二、磺脲类
如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，起效较快但可能增加低血糖风险，适用于经饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者。老年患者、肝肾功能不全者需谨慎使用，避免药物蓄积导致低血糖。
三、α-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的人群。胃肠道不适者可能出现腹胀、腹泻等不良反应，肠道疾病患者禁用，孕妇哺乳期女性需遵医嘱。
四、DPP-4抑制剂
如西格列汀、沙格列汀等，通过抑制肠促胰素降解发挥作用，单独或联合用药均安全，低血糖风险低。但严重肾功能不全患者需调整剂量，可能增加胰腺炎风险，用药期间需监测相关指标。
五、SGLT-2抑制剂
如达格列净、恩格列净等，促进尿糖排泄，兼具护肾作用。但可能增加泌尿生殖系统感染风险，严重肾功能不全、透析患者禁用，老年患者需注意脱水风险，用药期间需多饮水。
六、GLP-1受体激动剂
如利拉鲁肽、司美格鲁肽等，延缓胃排空、抑制食欲，兼具减重作用，适合肥胖合并糖尿病患者。常见恶心、呕吐等胃肠道反应，严重胃肠道疾病患者禁用，孕妇哺乳期女性不建议使用。
七、胰岛素及其类似物
包括速效、短效、中效、长效及预混胰岛素，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者。低血糖是主要风险，需严格遵医嘱注射，老年患者应调整剂量，避免低血糖导致严重后果。
特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童、老年患者及肝肾功能不全者，用药需在医生指导下进行，优先考虑安全性和耐受性，避免自行调整药物或剂量。非药物干预如饮食控制、规律运动、体重管理仍是血糖控制的基础，应贯穿治疗全程。
