药流是否需要清宫，取决于妊娠物排出是否完整。多数情况下（约80%），药物流产可自行排出妊娠组织，无需清宫；但约20%患者可能出现残留，需进一步处理。
完全流产者：服药后孕囊及蜕膜完整排出，阴道出血逐渐减少，B超显示宫腔无残留，无需清宫。
不全流产者：阴道出血超过2周、量多或伴有腹痛，B超提示宫腔残留，需及时清宫，避免感染或贫血。
特殊人群提示：有子宫畸形、瘢痕子宫或药物过敏史者，需更密切观察，必要时提前评估是否需清宫。
术后注意：无论是否清宫，均需遵医嘱复查B超，保持外阴清洁，避免性生活1个月，发现异常出血或腹痛立即就医。
