发布于 2026-03-31
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洋地黄中毒最常见的心电图表现是室性早搏（室早）~室性心动过速（室速），其次为房室传导阻滞（AVB）及心房颤动伴快速心室率（房颤伴快室率）。
1.室性心律失常：洋地黄可致心肌细胞钾离子外流增加，触发室早呈二联律、三联律，或多源性室早，严重时发展为室速（尤其是尖端扭转型室速），需警惕猝死风险。老年患者因心肌细胞退行性变，室性心律失常发生率更高。
2.房室传导阻滞：表现为Ⅰ度AVB（PR间期延长）、Ⅱ度AVB（文氏型或莫氏Ⅱ型），老年或合并冠心病者因迷走神经张力增高，更易诱发Ⅱ度房室传导阻滞。
3.心房颤动伴传导异常：房颤患者服用洋地黄后，若出现交界性心律或加速性交界性自主心律，提示房室交界区传导受抑制，需与药物过量鉴别。
4.特殊人群注意：肾功能不全者因药物排泄减慢，易蓄积中毒；低血钾患者（如长期利尿剂使用者）更敏感，需监测血钾水平。
建议：用药期间定期复查心电图及电解质，出现上述表现立即就医，避免自行调整剂量。
