恶性贫血的病因有内因子缺乏、遗传因素、自身免疫性疾病等。
1.内因子缺乏
胃壁细胞分泌的内因子是维生素B12吸收的关键。若因自身免疫攻击(如抗内因子抗体)或胃部手术(如胃大部切除)导致内因子分泌减少,维生素B12无法与内因子结合,在回肠末端吸收受阻,引发贫血。
2.遗传因素
约5%-10%的病例与基因突变相关,如HLA-DR5等遗传标志物增加患病风险。这类患者可能先天内因子分泌不足或免疫系统异常,导致胃壁细胞受损。
3.自身免疫性疾病
恶性贫血常与桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮等共存。自身抗体攻击胃壁细胞,破坏内因子分泌,同时可能伴随胃酸缺乏,进一步加重维生素B12吸收障碍。