中度脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积程度达到一定标准（通常为肝脏脂肪含量占肝重的5%~33%），但尚未发展为肝硬化的病理状态，常伴随肝细胞脂肪变性、炎症及肝细胞损伤。
1.病因分类
- 非酒精性脂肪肝：与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常相关，多见于超重或肥胖人群，尤其伴随胰岛素抵抗者。
- 酒精性脂肪肝：长期过量饮酒导致，乙醇及其代谢产物损伤肝细胞，影响脂肪代谢。
- 特殊病因脂肪肝：如药物性肝损伤、营养不良、快速减重、妊娠急性脂肪肝等，诱因明确且需针对性干预。
2.诊断指标
- 影像学：超声检查显示肝脏回声增强、后方回声衰减，可初步判断脂肪浸润程度。
- 血液标志物：肝功能中转氨酶、γ-GT轻度升高，血脂异常（甘油三酯、胆固醇升高）提示代谢紊乱。
- 肝活检：金标准，可见肝细胞脂肪变性占比30%~66%，伴不同程度炎症或轻度纤维化。
3.干预策略
- 生活方式调整：控制体重（BMI降至24 kg/m2以下），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），减少精制糖和高脂食物摄入。
- 代谢管理：糖尿病患者需严格控糖，高血压、高脂血症患者控制血压、血脂在目标范围。
- 药物干预：若生活方式调整无效，可在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）或针对代谢异常的药物（如二甲双胍）。
4.特殊人群注意事项
- 孕妇：妊娠急性脂肪肝需立即就医，避免自行用药，监测凝血功能及肝肾功能。
- 儿童：限制高糖零食，培养运动习惯，肥胖儿童需家庭共同参与饮食管理。
- 老年人：避免过度节食，优先选择低脂、高纤维饮食，缓慢减重以降低肝损伤风险。
5.预后与监测
- 早期干预可逆转，若持续忽视，可能进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终发展为肝硬化甚至肝癌。
- 建议每6~12个月复查肝功能、血脂及肝脏超声，及时调整治疗方案。
