发布于 2026-03-31
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甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，儿童及老年人也有发病可能。
一、按病因分类
1.自身免疫性甲减：最常见，由自身抗体攻击甲状腺引发，如桥本甲状腺炎，女性患病率是男性的5 - 10倍。
2.碘缺乏性甲减：碘摄入不足影响甲状腺激素合成，多见于缺碘地区人群，儿童可致智力发育障碍。
3.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物或锂剂可能诱发，需定期监测甲状腺功能。
二、按发病年龄分类
1.成人甲减：表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘等，诊断需结合TSH、FT4指标，TSH升高（>4.2mIU/L）提示亚临床甲减。
2.儿童甲减：婴幼儿发病可致生长迟缓、智力低下，学龄前儿童则表现为注意力不集中、学习能力下降，筛查建议出生后足跟血检测。
3.老年甲减：症状隐匿，易被误认为衰老表现，需警惕心律失常、黏液水肿性昏迷风险。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：甲减可能增加流产、早产风险，建议备孕及孕期常规筛查，TSH目标值控制在0.1~2.5mIU/L。
2.糖尿病患者：甲减会降低胰岛素敏感性，需加强血糖监测，调整降糖方案。
3.甲状腺手术史者：术后需定期补充甲状腺激素，避免因激素波动引发并发症。
四、治疗原则
1.药物治疗：首选左甲状腺素（L - T4）替代治疗，根据TSH水平调整剂量，需终身服药者应定期复查。
2.非药物干预：自身免疫性甲减需控制高碘饮食，缺碘地区可适量补碘，同时避免过度劳累。
甲减是可管理的慢性病，早期诊断和规范治疗能有效改善生活质量，建议高危人群定期筛查，及时就医。
