慢性泪囊炎不一定必须手术。对于症状较轻、病程较短或暂时无法耐受手术的患者，可先尝试药物或泪道冲洗等保守治疗；但对于反复发作、保守治疗无效或合并鼻泪管阻塞的患者，手术通常是必要的，以避免感染扩散或影响视力。
- 保守治疗无效者需手术：若经局部抗生素滴眼液、泪道冲洗等治疗2～4周后症状无改善，或出现眼睑红肿、流脓加重等急性感染表现，应考虑手术干预，常见术式为泪囊鼻腔吻合术。
- 合并鼻泪管阻塞者需手术：慢性泪囊炎常伴随鼻泪管狭窄或阻塞，单纯药物难以根治。手术可重建泪液引流通道，降低复发风险，尤其适合40岁以上患者或合并鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常者。
- 特殊人群需谨慎评估：老年患者或合并严重基础疾病（如高血压、糖尿病）者，手术前需全面评估身体状况，优先选择创伤较小的微创术式；婴幼儿患者若保守治疗后仍反复感染，需尽早手术，避免影响眼球发育。
- 术后护理需重视：术后应定期复查泪道通畅情况，坚持鼻腔冲洗及抗生素滴眼液使用，避免用手揉眼。若出现术眼红肿、分泌物增多，需及时就诊。
