发布于 2026-05-13
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根尖周病是指牙齿根尖周围组织（包括牙周膜、牙槽骨等）的炎症性疾病，多由牙髓感染扩散、牙齿创伤或牙周病引发，主要表现为咬合痛、牙龈肿胀甚至牙齿松动。
一、按病因分类
1.感染性根尖周炎：根管内细菌（如厌氧菌、链球菌）感染扩散至根尖周，常见于龋齿、牙髓炎未及时治疗，患者多有龋洞或牙齿充填史。
2.创伤性根尖周炎：外力撞击（如运动意外、咀嚼硬食）导致根尖周组织损伤，咬牙合创伤也可诱发，年轻恒牙撞击后更易出现。
3.化学性根尖周炎：根管治疗中药物（如氢氧化钙、根管消毒药）溢出根尖孔，刺激周围组织，长期使用刺激性强的药物风险更高。
二、按病程分类
1.急性根尖周炎：起病急，患牙有浮出感、咬合剧痛，牙龈红肿甚至形成脓肿，全身可能伴低热，多见于免疫力低下者或儿童。
2.慢性根尖周炎：症状隐匿，患牙咬合不适，牙龈可能有窦道（流脓小口），X线可见根尖周暗影，长期未治疗易致牙齿松动。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：乳牙龋坏进展快，易引发根尖周炎，需定期检查，避免甜食，咀嚼时防止咬硬物损伤。
2.妊娠期女性：激素变化可能加重炎症反应，需提前治疗龋齿，避免炎症扩散影响胎儿，孕期用药需严格遵医嘱。
3.糖尿病患者：血糖控制不佳时感染更难愈合，需积极控制血糖，根尖周炎治疗后加强口腔清洁。
四、治疗原则
1.应急处理：急性炎症期开髓引流，缓解疼痛，必要时切开排脓，全身可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
2.根管治疗：清除感染牙髓，消毒根管，填充根管，是慢性根尖周炎的主要方法，治疗后需定期复查。
3.修复治疗：严重破坏的牙齿需做牙冠保护，无法保留的牙齿建议拔除后修复（如种植牙、烤瓷桥）。
根尖周炎需早发现早治疗，日常保持口腔卫生，定期洗牙，出现咬合痛、牙龈肿胀及时就诊，避免病情恶化。
