发布于 2026-07-22
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糖尿病酮症酸中毒的治疗以快速纠正代谢紊乱、恢复血糖稳定为核心，关键措施包括快速补液、胰岛素治疗、电解质补充及诱因控制，需在24小时内完成初步纠正，高危人群需更密切监测。
一、快速补液
首选生理盐水或林格液，初始阶段（1~2小时）快速输注1000~2000ml以恢复血容量，后续根据脱水程度调整，老年或心功能不全者需监测尿量及心肺功能，避免容量负荷过重。
二、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，适用于中重度患者，对儿童或老年患者需个体化调整剂量，避免低血糖风险；1型糖尿病患者需长期管理，2型患者需排查诱因。
三、电解质紊乱纠正
根据血钾水平调整补钾时机，尿量≥40ml/h时开始补钾，预防低钾血症；高钠血症患者需缓慢纠正，避免渗透压骤降引发脑水肿，尤其儿童需注意液体张力。
四、诱因与并发症处理
积极控制感染、停用诱发药物（如糖皮质激素），对合并乳酸酸中毒或严重感染的高危人群（如老年、合并心肾疾病者）需加强多学科协作，监测血气分析及肾功能变化。
五、特殊人群注意事项
儿童需按体重计算剂量，避免过度补液；妊娠女性需兼顾胎儿安全，优先选择短效胰岛素；老年患者需注意低血糖风险，采用分级治疗策略，先稳定血糖再逐步调整治疗方案。
