急性子宫内膜炎的临床表现

急性子宫内膜炎主要表现为发热（体温≥38℃）、下腹部疼痛（持续性或间歇性）、异常阴道分泌物（脓性、有异味），通常在产后、流产后或宫内操作后数天内出现，严重时可能伴随寒战、乏力。

1.产后/流产后急性子宫内膜炎

多在分娩或流产后1~7天发病，因胎盘残留或产道损伤易引发感染，表现为恶露量增多、颜色变深（如褐色或脓性）、异味明显，伴随子宫压痛。

2.宫内操作后急性子宫内膜炎

人工流产、放取宫内节育器后2周内高发，因器械消毒不彻底或操作创伤导致，症状包括阴道出血时间延长（超过10天）、分泌物呈黄绿色且有臭味，可能伴腰骶部酸痛。

3.性传播感染相关急性子宫内膜炎

由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染上行所致，多见于性活跃女性，常无明显诱因，表现为性交后疼痛、月经周期紊乱（经量增多或经期延长），需结合性伴侣检查。

4.特殊人群注意事项

• 孕妇/产后女性：需密切观察恶露变化，出现发热或腹痛立即就医，避免因感染扩散引发败血症；

• 糖尿病患者：需严格控制血糖，高血糖易加重感染，建议定期复查血常规及分泌物培养；

• 免疫低下者：如长期使用激素或免疫抑制剂人群，感染进展快，需尽早足量抗生素治疗，避免并发症。

治疗原则

以抗生素治疗为主，需根据分泌物培养及药敏结果选择敏感药物，同时配合非甾体抗炎药缓解疼痛，高热时可物理降温。治疗期间禁止性生活，注意个人卫生，性伴侣需同时检查治疗以避免交叉感染。