肥胖高血压治疗需综合生活方式干预与药物管理，核心目标为12周内减重5%~10%，并将血压控制在130/80mmHg以下。
1.生活方式干预
- 饮食调整：采用DASH饮食模式，每日钠摄入控制在2.3g以下，增加膳食纤维摄入，减少精制糖与反式脂肪。
- 运动计划：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2~3次抗阻训练，避免久坐。
- 体重管理：优先通过非药物干预减重，BMI≥30者可在医生指导下使用低热量饮食方案。
2.药物治疗
- 一线药物：首选ACEI/ARB类（如[通用名1]）或利尿剂，需根据肾功能调整剂量。
- 特殊人群：老年患者慎用β受体阻滞剂，糖尿病患者优先选择SGLT-2抑制剂。
3.特殊人群管理
- 儿童青少年：严格限制高糖高脂零食，鼓励集体运动，避免使用成人降压药。
- 妊娠期女性：优先通过饮食与运动控制，血压≥160/110mmHg时启动药物治疗。
- 老年患者：收缩压控制目标放宽至150mmHg以下，避免体位性低血压。
4.监测与随访
- 血压监测：家庭自测每日早晚各1次，记录波动情况；每3个月复查血脂、肝肾功能。
- 多学科协作：建议联合内分泌科、营养科制定个性化方案，避免单一干预。
5.风险规避
- 药物禁忌：肾功能不全者禁用保钾利尿剂，哮喘患者慎用非选择性β受体阻滞剂。
- 应急处理：血压骤升时立即平卧，避免自行增加药量，及时就医。
（注：具体用药需由医生评估后开具处方，以上内容不构成医疗建议）
