肝腹水需综合治疗，核心是控制原发病、减少腹水生成与促进排出，需及时就医明确病因并规范管理。
一、明确病因与病情评估：需通过影像学、肝功能及腹水检查等明确肝硬化、肿瘤或感染等病因，评估腹水程度（少量/中量/大量）及并发症风险，制定个体化方案。
二、基础治疗与生活管理：
- 限钠限水：每日钠摄入＜2000mg（约5g盐），液体量控制在1000ml内，避免加重水钠潴留。
- 营养支持：补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）与维生素，维持白蛋白水平（目标≥30g/L），增强机体修复能力。
- 避免诱因：戒烟酒，避免剧烈运动及腹压增加行为（如用力排便），防止腹水恶化。
三、药物治疗与腹腔穿刺：
- 利尿剂：如螺内酯联合呋塞米，需监测电解质，防止低钾血症，从小剂量开始逐步调整。
- 腹腔穿刺放液：大量腹水者可单次放液4000ml内，配合白蛋白输注，降低腹腔高压风险。
四、特殊人群注意事项：
- 老年患者：需更密切监测肾功能，利尿剂剂量减半，避免体位性低血压。
- 合并糖尿病者：严格控糖，避免因血糖波动影响肝功能。
- 孕妇：需多学科协作，优先保守治疗，必要时终止妊娠以挽救母体。
五、并发症预防与随访：
- 警惕感染：腹水感染需及时抗感染治疗，避免肝肾综合征等严重并发症。
- 定期复查：每1-3个月复查肝功能、腹水超声，动态调整治疗方案。
