胎盘前置(前置胎盘)需根据类型和症状分级管理。完全性前置胎盘(覆盖宫颈内口)风险高,需密切监测;部分性和边缘性前置胎盘需结合孕周和出血情况干预。
完全性前置胎盘:孕28周后确诊,需住院观察,禁止剧烈活动,避免性生活。一旦出血需立即就医,多需提前剖宫产终止妊娠。
部分性前置胎盘:宫颈内口部分被胎盘覆盖,无出血时可期待至36周后,有出血则按完全性处理。32周后评估宫颈机能,必要时宫颈环扎预防早产。
边缘性前置胎盘:胎盘边缘接近宫颈内口,多数可随子宫增大上移。孕期避免增加腹压动作,定期超声监测位置变化,37周后择期剖宫产。
特殊人群注意:高龄孕妇、既往剖宫产史、多次流产者风险更高,需加强产检频率。产后需警惕产后出血,备好输血预案。