发布于 2026-03-31
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控制糖尿病需综合管理，核心是通过饮食、运动、药物及监测实现血糖稳定，目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%。
饮食干预：控制总热量，每日碳水化合物占比45%~60%，优先全谷物、杂豆；适量摄入优质蛋白，如鱼、禽、豆制品；每日脂肪<30%总热量，减少反式脂肪酸。高纤维蔬菜可延缓糖分吸收，建议每日摄入500g以上。
运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，每次30分钟；结合2~3次/周抗阻训练，增强肌肉量改善胰岛素敏感性。运动应在餐后1~2小时进行，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。
药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍，若单药控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，注射部位轮换避免皮下硬结。儿童患者优先非药物干预，必要时使用短效胰岛素。
血糖监测：2型糖尿病每周至少监测3天，每天2~4次（空腹及餐后）；1型糖尿病需每日多次监测，根据血糖调整胰岛素剂量。老年患者建议放宽血糖控制目标，避免低血糖风险。
特殊人群：孕妇需严格控糖，空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，产后42天复查；老年患者避免过度节食，防止营养不良；合并肾病者需低蛋白饮食，监测尿微量白蛋白。
