发布于 2026-09-16
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经皮肾镜手术是通过经皮肤穿刺建立通道，利用内镜取出肾脏或输尿管结石的微创手术，适用于直径≥2cm的肾结石、复杂结石等，手术时间通常1-2小时，术后需短期留置肾造瘘管，恢复周期约1-2周。
一、手术核心适用场景
适用于直径≥2cm的肾结石、体外碎石失败或反复复发的结石、合并梗阻感染的复杂结石，以及部分输尿管上段结石。对孤立肾、马蹄肾等特殊解剖结构患者，需评估通道安全性。
二、术前关键准备
需完成血常规、凝血功能、泌尿系CTU等检查，明确结石位置、大小及肾积水程度；术前6小时禁食，2小时禁水；合并高血压、糖尿病者需控制基础病至稳定范围，术前停用抗凝药物。
三、术中关键步骤
经腰部皮肤穿刺建立经皮肾通道，注入生理盐水扩张肾周间隙，通过内镜直视下使用碎石器械（如气压弹道、超声碎石）将结石击碎并取出，必要时放置双J管支撑输尿管，术后常规留置肾造瘘管引流尿液。
四、术后康复要点
术后需卧床2-3天，避免剧烈活动；饮食以清淡易消化为主，多饮水（每日2000-3000ml）；术后1周内监测体温及尿液颜色，出现高热、血尿加重需及时就诊；术后1-2个月复查泌尿系超声或CT，评估结石清除情况。
五、特殊人群注意事项
老年患者需加强心肺功能评估，术后预防深静脉血栓；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染；孕妇患者优先选择保守治疗，需在多学科协作下评估手术风险；儿童需由经验丰富医师操作，严格控制穿刺通道大小及碎石能量。
