发布于 2026-09-16
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经皮肾镜手术步骤主要包括术前准备、经皮穿刺建立通道、碎石取石及术后处理四个核心环节。
一、术前准备：需完善影像学检查明确结石位置、大小及数量，评估肾脏解剖结构，排除手术禁忌证。术前需禁食禁水，建立静脉通路，预防性使用抗生素。
二、经皮穿刺建立通道：在超声或X线引导下，经皮肤穿刺至肾盂目标盏，注入造影剂定位确认后，扩张穿刺通道至F18~F24，留置导丝及扩张鞘，形成经皮肾镜操作通道。
三、碎石取石操作：通过操作通道置入肾镜，观察结石位置，使用气压弹道、激光等碎石设备将结石击碎成直径<5mm的小块，经冲洗液冲出或取石网篮取出。
四、术后处理：留置肾造瘘管引流尿液，术后1~2天复查影像学确认无残余结石，2~4周根据恢复情况拔除造瘘管，定期复查肾功能及结石复发情况。
特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能耐受情况，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险，儿童患者应尽量选择创伤更小的术式，孕妇需在确保胎儿安全前提下权衡手术利弊。
