发布于 2026-03-31
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动脉粥样硬化的药物治疗需根据病情阶段、合并症及风险分层选择，核心药物包括他汀类、抗血小板药、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂等，需长期规范使用。
1.他汀类药物：通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）延缓斑块进展，适用于所有动脉粥样硬化患者，尤其合并冠心病、糖尿病者。特殊人群需注意监测肝肾功能及肌酸激酶水平，老年患者应从小剂量开始。
2.抗血小板药物：阿司匹林用于降低血栓风险，急性冠脉综合征患者需双联抗血小板治疗（如阿司匹林联合氯吡格雷）。出血风险高者需权衡利弊，孕妇及活动性出血者禁用。
3.血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：保护血管内皮功能，适用于合并高血压、心力衰竭或糖尿病患者。干咳或血管神经性水肿者慎用，双侧肾动脉狭窄者禁用。
4.其他药物：调脂药物如依折麦布、PCSK9抑制剂用于LDL-C控制不佳者；β受体阻滞剂适用于合并心绞痛或心律失常患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
治疗过程中需定期复查血脂、肝肾功能及血管超声，优先改善生活方式（低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒），药物调整需由专业医师根据个体情况决定。
