肝功能主要看丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB） 这5项核心指标，其中ALT和AST反映肝细胞损伤，胆红素反映胆汁排泄，白蛋白反映肝脏合成功能。
- 反映肝细胞损伤的指标：ALT和AST是肝细胞内酶，升高提示肝细胞受损，常见于肝炎、脂肪肝等。ALT更特异于肝细胞损伤，AST在心肌、肌肉疾病中也会升高。
- 反映胆红素代谢的指标：总胆红素和直接胆红素升高提示黄疸，可能因胆道梗阻、溶血性疾病或肝细胞功能异常。直接胆红素升高为主多为梗阻性黄疸，总胆红素升高为主可能为肝细胞性或溶血性黄疸。
- 反映肝脏合成功能的指标：白蛋白由肝脏合成，降低提示肝功能储备下降，常见于肝硬化、慢性肝病；球蛋白升高可能与慢性炎症或自身免疫性肝病相关。
- 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化可能出现生理性转氨酶轻度升高；老年人代谢减慢，胆红素清除能力下降，需结合临床判断；长期饮酒者需关注AST/ALT比值，比值＞1可能提示酒精性肝损伤。
建议定期体检监测肝功能，若指标异常，需及时就医排查病因，避免自行用药。
