痛风鉴别需结合症状、病史及检查指标。急性发作期关节红肿热痛,血尿酸升高;慢性期可能伴痛风石、关节畸形。需与类风湿关节炎、化脓性关节炎等鉴别。
急性痛风性关节炎:多在夜间突发,单关节红肿剧痛,常见于第一跖趾关节,血尿酸水平常升高,关节液检查可见尿酸盐结晶。
慢性痛风性关节炎:关节内尿酸盐沉积形成痛风石,X线可见穿凿样骨破坏,血尿酸长期升高,关节活动受限。
高尿酸血症性肾病:长期高尿酸致尿酸盐结晶沉积肾小管,表现为蛋白尿、血尿,肾功能逐渐下降,需监测尿常规及肾功能。
特殊人群注意:老年患者症状可能不典型,需结合影像学;糖尿病、高血压患者需更严格控制尿酸;儿童罕见,多与遗传相关,需排查代谢异常。