风湿心脏病是因链球菌感染引发风湿热，进而损害心脏瓣膜（二尖瓣最常见），导致瓣膜狭窄或关闭不全的慢性心脏病。
一、按瓣膜受累分类
- 二尖瓣病变：最常见，可致狭窄（血流受阻）或关闭不全（反流），影响左心房-左心室血流。
- 主动脉瓣病变：多为狭窄（左心室射血受阻）或关闭不全（主动脉血反流至左心室）。
- 三尖瓣病变：较少见，可因右心负荷增加或瓣膜结构异常导致功能障碍。
- 肺动脉瓣病变：罕见，多继发于其他瓣膜疾病或肺部疾病。
二、按病理进展分类
- 代偿期：心脏通过结构改变（如心肌肥厚）维持血流，患者可能无症状。
- 失代偿期：瓣膜功能障碍加重，出现呼吸困难、乏力、水肿等心衰症状。
三、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：链球菌感染（如咽炎）后需及时治疗，避免风湿热反复发作。
- 育龄女性：需评估心功能，妊娠可能加重心脏负担，建议孕前咨询心内科医生。
- 老年患者：合并高血压、冠心病时，需更严格控制血压和心率，定期复查心功能。
四、治疗原则
- 药物：控制心衰（如利尿剂）、预防感染（如青霉素）、抗凝（房颤患者）。
- 手术：瓣膜修复或置换（严重病变时），需根据年龄、身体状况选择。
五、预防措施
- 预防链球菌感染：保持口腔卫生，避免接触感染者，及时治疗咽炎、扁桃体炎。
- 定期筛查：高危人群（如风湿热病史者）需每年复查心脏超声。
