风湿心脏病是一种因链球菌感染引发自身免疫反应，导致心脏瓣膜（二尖瓣最常见）慢性病变的心脏病，可逐步发展为心力衰竭、心律失常等严重并发症。
一、风湿心脏病的分类
- 二尖瓣病变：最常见，可致瓣膜狭窄或关闭不全，影响左心房血液流入左心室。
- 主动脉瓣病变：常与二尖瓣病变合并，影响左心室向主动脉射血。
- 三尖瓣病变：较少见，多伴随右心系统受累，影响体循环静脉血回流入右心房。
- 肺动脉瓣病变：罕见，多为其他瓣膜病变的继发改变。
二、风湿心脏病的特殊人群注意事项
- 儿童：5-15岁易感，需及时预防链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎），避免反复感染加重心脏损害。
- 育龄女性：需在心脏功能稳定时妊娠，孕期加强心脏监测，预防心衰。
- 老年患者：常合并其他心血管疾病，需严格控制血压、血脂，避免过度劳累。
三、治疗与管理
- 药物治疗：控制感染（如青霉素）、改善心功能（如利尿剂）、预防血栓（如抗凝药），需遵医嘱用药。
- 手术治疗：瓣膜修复或置换术，适用于中重度病变患者，需评估手术时机。
- 生活方式：低盐饮食、适度运动（心功能允许时）、戒烟限酒，避免感染诱因。
四、预防关键
- 预防链球菌感染：保持口腔卫生，避免接触感染者，必要时接种疫苗。
- 定期筛查：风湿热或心脏病家族史者，建议每1-2年进行心脏超声检查。
- 早期干预：风湿热急性期需规范治疗，避免心脏瓣膜不可逆损伤。
