风湿心脏病是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
一、主要致病病因
链球菌感染是主要诱因，反复感染易引发风湿热，长期炎症损害心脏瓣膜结构，导致瓣叶纤维化、钙化或畸形。
二、常见临床类型
- 二尖瓣狭窄：瓣叶粘连增厚，开放受限，左心房血液排出受阻，可能引发咯血、心悸等症状。
- 二尖瓣关闭不全：瓣叶或腱索功能异常，心脏收缩时部分血液反流至左心房，长期可导致心衰。
- 主动脉瓣病变：包括狭窄（瓣口缩小，左心室射血阻力增加）和关闭不全（舒张期血液反流，左心室容量负荷加重）。
三、典型症状表现
早期可能无症状，随病情进展出现呼吸困难、乏力、活动耐力下降、心悸、胸闷，严重时可出现水肿、晕厥。儿童患者可能生长发育迟缓，青少年患者易并发感染性心内膜炎。
四、治疗与管理
- 药物治疗：以控制症状和并发症为主，常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂等，需在医生指导下使用。
- 手术干预：严重瓣膜病变需行瓣膜置换或修复手术，手术时机需结合病情评估。
- 预防复发：关键在于预防风湿热复发，需长期使用抗生素预防链球菌感染，如青霉素类药物。
五、特殊人群注意事项
- 儿童患者：需定期随访心脏功能，避免剧烈运动，及时治疗链球菌感染（如扁桃体炎）。
- 育龄女性：需在孕前评估心脏功能，严重病变者应避孕或在医生指导下妊娠。
- 老年患者：注意控制血压、血糖、血脂，预防血栓形成，定期复查心电图和心脏超声。
六、日常护理建议
避免过度劳累，注意保暖，预防呼吸道感染；保持规律作息，均衡饮食，控制钠盐摄入；定期到正规医疗机构进行心脏功能监测。
