发布于 2026-04-01
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冠状动脉痉挛是冠状动脉血管突然收缩导致心肌供血短暂减少的急性缺血反应，典型症状为突发胸痛（类似心绞痛）、胸闷、心悸，常在夜间或休息时发作，持续数分钟至十余分钟，含服硝酸甘油可缓解。
诱因与高危因素：常见诱因包括吸烟、过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、熬夜及某些药物（如可卡因）。长期高血压、糖尿病、高脂血症患者风险更高，女性绝经后雌激素波动也可能增加患病几率。
诊断与鉴别：需通过心电图、冠脉CTA、冠脉造影等检查确诊，需与稳定型心绞痛、变异型心绞痛、心肌梗死等鉴别。心电图可能显示ST段短暂抬高或压低，冠脉造影可见血管痉挛性狭窄。
治疗原则：首选硝酸酯类药物（如硝酸甘油）快速缓解症状，长期管理以钙通道阻滞剂（如地尔硫?）为主，β受体阻滞剂可辅助控制心率。生活方式调整至关重要，戒烟限酒、规律作息、避免情绪波动，控制基础疾病。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕症状不典型（如仅表现为呼吸困难），儿童罕见但需排除先天性血管发育异常，孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性优先选择非药物干预。用药期间需监测血压，避免低血压风险。
