发布于 2026-04-01
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多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，多见于育龄女性，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，常伴随胰岛素抵抗和肥胖。
1. 病理生理基础
核心机制是下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常，导致卵泡发育停滞，雄激素分泌增加，胰岛素敏感性下降，脂肪分布异常（如腹型肥胖）。
2. 诊断标准
需满足以下三项中的两项：稀发排卵或无排卵；临床或生化高雄激素表现；卵巢多囊样改变（超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的小卵泡）。
3. 临床表现
育龄期女性常见月经稀发/闭经、多毛、痤疮、黑棘皮症；青春期女性可能以初潮延迟、月经不规律为首发症状；长期可增加2型糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌风险。
4. 治疗原则
优先生活方式干预（减重5%~10%可改善排卵及代谢指标）；药物治疗包括口服避孕药调节月经、抗雄激素药物改善多毛/痤疮、二甲双胍改善胰岛素抵抗；促排卵治疗适用于有生育需求者。
5. 特殊人群管理
青春期患者需关注生长发育，避免过度节食；围绝经期患者需加强子宫内膜监测；合并肥胖者建议在营养科指导下制定低升糖指数饮食计划，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
