肾积水治疗需根据病因和积水程度选择药物，轻度梗阻或感染时可短期用抗生素（如头孢类），但药物仅为辅助，需优先解除梗阻。
- 梗阻性肾积水：如结石或肿瘤导致，药物无法直接溶石，需手术取石或切除肿瘤，积水严重时可短期用止痛药（如非甾体抗炎药）缓解症状。
- 感染性肾积水：需用抗生素（如喹诺酮类）控制感染，用药前需留尿培养明确敏感菌，孕妇禁用喹诺酮类，儿童需用儿童剂型。
- 生理性肾积水：如妊娠压迫输尿管，无需药物，分娩后可自行缓解，夜间饮水过多者需控制睡前饮水量。
- 先天性肾积水：药物无效，轻度积水可观察，重度需手术，婴幼儿避免使用肾毒性药物，定期复查超声监测变化。
特殊人群：老年患者慎用非甾体抗炎药，避免肾功能损伤；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖，定期检查尿微量白蛋白。
