治疗失眠的一线药物包括非苯二氮?类（如唑吡坦、右佐匹克隆）和褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），短期（≤2周）使用安全性较高，长期失眠建议优先非药物干预，特殊人群需谨慎选择。
- 慢性失眠（每周≥3次，持续≥3个月）：首选非苯二氮?类药物，这类药物半衰期短，次日残留效应小，对认知和运动功能影响较低，适合大多数成年人短期使用。
- 急性失眠（持续≤1个月）：可考虑褪黑素受体激动剂或低剂量非苯二氮?类药物，褪黑素适用于时差导致的昼夜节律紊乱，需注意不同剂量的临床效果差异。
- 老年失眠患者：优先选择唑吡坦等短效药物，避免使用苯二氮?类（如艾司唑仑），因其可能增加跌倒和认知障碍风险，剂量需个体化调整。
- 孕妇及哺乳期女性：不建议使用任何助眠药物，优先通过调整作息、放松训练等非药物方式改善睡眠，若症状严重需在医生指导下评估用药风险。
- 儿童（≤18岁）：不推荐使用非苯二氮?类药物，低龄儿童（＜6岁）禁用助眠药物，可尝试认知行为疗法、规律作息等干预手段，必要时由儿科医生评估。
- 合并精神疾病或物质依赖者：需由精神科医生评估，避免使用可能加重抑郁或成瘾风险的药物，优先选择非药物干预和心理治疗。
- 慢性疾病患者：如高血压、糖尿病患者，需在原发病治疗基础上调整助眠方案，避免药物相互作用，优先选择对血压影响小的药物（如右佐匹克隆）。
- 长期失眠（＞6个月）：建议采用认知行为疗法（CBT-I）作为一线治疗，药物仅作为辅助手段，需在睡眠专科医生指导下规范使用，避免依赖。
