乳腺癌主要分为五大类型：非浸润性癌（原位癌，如导管内癌、小叶原位癌）、浸润性特殊癌（如乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润）、浸润性非特殊癌（如浸润性导管癌、浸润性小叶癌，占比最高）、其他罕见类型（如分泌性癌、富脂质癌）、以及乳腺肉瘤（如纤维肉瘤、叶状肿瘤）。
非浸润性癌生长缓慢，预后良好，手术切除后通常无需化疗；浸润性非特殊癌占比约70%~80%，需结合HER2状态、激素受体情况选择治疗方案；浸润性特殊癌恶性程度相对较低，部分可保留乳房手术；乳腺肉瘤虽少见但侵袭性强，需广泛切除。
不同类型乳腺癌的治疗策略差异显著：
- 非浸润性癌：以手术切除为主，年轻患者可考虑保乳，术后无需辅助治疗。
- 浸润性非特殊癌：需综合评估肿瘤分期、淋巴结状态及分子分型，激素受体阳性者优先内分泌治疗，HER2阳性者需靶向治疗。
- 浸润性特殊癌：如髓样癌伴淋巴细胞浸润，免疫组化常表现为三阴性，治疗方案参考三阴性乳腺癌，但部分亚型可采用保乳手术。
- 乳腺肉瘤：以手术完整切除为核心，晚期可联合化疗或靶向治疗，放疗敏感性较低。
特殊人群注意事项：
- 老年患者（≥65岁）：需权衡治疗获益与耐受性，优先选择创伤小的术式，如保乳术或前哨淋巴结活检。
- 妊娠期乳腺癌：建议终止妊娠后立即治疗，避免化疗药物对胎儿影响，治疗需兼顾母婴安全。
- 合并糖尿病患者：需严格控制血糖，避免手术切口愈合不良，内分泌治疗期间监测血糖变化。
- 三阴性乳腺癌患者：复发风险高，需加强定期复查，建议每3~6个月进行影像学检查，必要时联合免疫治疗。
预防建议：
- 健康生活方式：控制体重（BMI 18.5~24.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），减少酒精摄入（每日≤15g）。
- 筛查策略：40~44岁开始每年乳腺超声检查，45岁以上加做钼靶，高危人群（有家族史、BRCA突变者）提前至35岁开始筛查。
- 生育与哺乳：生育年龄女性建议25岁前生育，母乳喂养≥6个月可降低患病风险。
