发布于 2026-04-01
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乳腺癌主要分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌和小叶原位癌等类型,其中浸润性导管癌占比最高,约70%~80%。
浸润性导管癌:癌细胞突破乳腺导管基底膜向间质浸润,常表现为无痛性肿块,部分患者伴随乳头溢液或皮肤凹陷,转移风险较高,需结合HER2状态、激素受体情况制定治疗方案。
浸润性小叶癌:起源于乳腺小叶导管上皮,癌细胞呈条索状或单个散在浸润,易出现多中心病灶,早期症状隐匿,约15%~30%为双侧发病,对内分泌治疗反应较好。
导管原位癌:癌细胞局限于乳腺导管内未突破基底膜,无明显肿块,常通过钼靶检查发现微小钙化灶,发展为浸润癌的风险随时间增加,治疗以手术切除为主,部分患者可考虑观察随访。
小叶原位癌:局限于乳腺小叶内,无典型肿块或钙化,临床多为偶然发现,双侧发生风险高,恶变概率低,需长期随访监测,一般无需立即手术。
特殊类型乳腺癌:包括炎性乳腺癌(进展迅速,皮肤红肿似炎症)、三阴性乳腺癌(ER/PR/HER2均阴性,恶性程度高,预后较差)、黏液癌(预后相对良好)等,需针对性治疗。
特殊人群提示:老年患者肿瘤进展可能较慢,但合并基础疾病多,需权衡治疗获益与耐受性;年轻患者(<35岁)可能更易发生遗传性乳腺癌,建议关注家族史并进行基因检测;妊娠期乳腺癌需兼顾胎儿安全,治疗方案需多学科协作制定。



















