上火引起的牙龈肿痛，若症状较轻，可先通过局部冷敷、盐水漱口等非药物方式缓解；若疼痛明显或伴随炎症，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或清热解毒类中成药（如牛黄解毒片），但需注意特殊人群禁忌。
一、明确病因分类应对
- 细菌性感染型：牙龈红肿、化脓，可在医生指导下使用甲硝唑类抗生素，12岁以下儿童需避免使用，孕妇及哺乳期女性慎用。
- 病毒感染型：伴随口腔黏膜溃疡，可使用含氯己定的漱口水，避免儿童吞咽含漱液。
- 牙周炎合并型：牙齿松动、口臭，需配合牙周局部冲洗，避免自行服用广谱抗生素。
二、特殊人群用药禁忌
- 儿童：6岁以下禁用含氟漱口水，2岁以下避免使用中成药，可用淡盐水轻柔清洁。
- 孕妇：禁用甲硝唑，可选用金银花颗粒（需遵医嘱），避免刺激牙龈的食物。
- 肝肾功能不全者：慎用清热解毒类药物，需监测肝酶变化。
三、非药物干预优先
- 每日2-3次用37℃左右生理盐水含漱30秒，减少细菌滋生。
- 冷敷疼痛部位每次15分钟，间隔1小时，缓解急性肿胀。
- 避免辛辣、过烫食物，多摄入富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子）。
四、就医指征
若服药3天无改善，或出现面部肿胀、发热、张口困难，需及时前往正规医疗机构口腔科就诊，排查是否存在牙周脓肿、牙髓炎等问题。
