总胆固醇甘油三酯都高需综合干预，以生活方式调整为基础，必要时药物治疗，目标值需结合个体情况制定。
一、生活方式干预
- 饮食控制：减少饱和脂肪、反式脂肪及精制糖摄入，增加膳食纤维、不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果）及新鲜蔬果。
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练。
- 体重管理：超重/肥胖者建议减重5%-10%，通过热量控制与运动实现健康体重。
- 限酒戒烟：酒精与吸烟显著升高血脂，需严格限制饮酒量或戒酒，戒烟可改善血管内皮功能。
二、特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：需严格控糖，避免血糖波动加重血脂异常，建议每3-6个月监测血脂。
- 老年人：优先非药物干预，若需用药，需考虑肝肾功能及合并症，从小剂量开始调整。
- 孕妇/哺乳期女性：以饮食和运动为主，必要时咨询医生，避免药物对胎儿/婴儿影响。
- 儿童青少年：若因遗传或代谢疾病导致，需在儿科医生指导下调整饮食，避免肥胖及生长发育受影响。
三、药物治疗原则
- 首选他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，适用于心血管风险较高者，需定期监测肝功能。
- 联合用药：若单一药物效果不佳，可考虑联合贝特类药物（如非诺贝特）或依折麦布，但需遵医嘱。
- 用药时机：合并冠心病、糖尿病等高危因素者，应尽早启动药物治疗，目标值控制更严格。
四、监测与随访
- 定期复查：首次干预后1-3个月复查血脂，达标后每6-12个月复查一次。
- 动态评估：结合心血管风险（如血压、血糖、吸烟史）制定长期管理计划，及时调整方案。
五、核心目标
将总胆固醇控制在3.4 mmol/L以下，甘油三酯控制在1.7 mmol/L以下，同时改善整体代谢状态，降低心脑血管事件风险。
