痛经需要检查的项目包括妇科超声、血常规、激素六项、CA125等，以明确病因并指导治疗。
- 妇科超声检查：可排查子宫、卵巢结构异常，如子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，尤其适用于疼痛进行性加重或伴随异常出血者。
- 血常规检查：评估是否存在贫血，通过血红蛋白水平判断失血程度，辅助排查慢性失血或炎症因素。
- 激素六项检测：包括雌二醇、孕激素、睾酮等，可反映内分泌状态，排查多囊卵巢综合征、黄体功能不全等内分泌紊乱相关痛经。
- CA125检测：升高提示子宫内膜异位症或卵巢癌风险，需结合影像学进一步鉴别，尤其适用于痛经伴随盆腔包块者。
特殊人群提示：青春期女性若初潮后1年内出现严重痛经，需警惕处女膜闭锁或先天性生殖道畸形；育龄期女性若痛经突然加重或伴随性交痛、不孕，应优先排查子宫内膜异位症；围绝经期女性若痛经持续存在，需排除器质性病变及恶性肿瘤风险。
