痛经应做的检查包括妇科超声（排查器质性病变）、血常规（评估贫血）、激素六项（判断内分泌状态）、CA125（筛查子宫内膜异位症）。
一、原发性痛经检查：
- 妇科超声：无器质性病变，排除子宫畸形、卵巢囊肿等。
- 基础体温监测：了解排卵情况，辅助判断是否与排卵相关。
- 血常规：排查是否因长期失血导致贫血。
二、继发性痛经检查：
- 妇科超声：重点检查子宫腺肌症、子宫肌瘤等器质性病变。
- CA125检测：升高提示可能存在子宫内膜异位症或卵巢病变。
- 腹腔镜检查：明确诊断子宫内膜异位症的金标准，需在专业医院进行。
三、特殊人群检查：
- 青春期女性：优先排除先天性生殖器官发育异常，如处女膜闭锁。
- 育龄期女性：结合月经周期和性生活史，排查盆腔炎性疾病。
- 围绝经期女性：需排除卵巢功能衰退或恶性病变。
四、检查时机建议：
- 首次痛经就诊：建议在月经来潮时进行检查，避免药物干扰激素水平。
- 长期痛经加重：需在月经周期第2-4天检查激素六项，明确内分泌状态。
- 备孕女性：提前3-6个月完成妇科超声和CA125检测，评估生育风险。
检查结果异常需及时转诊至妇科专科，明确病因后制定个性化治疗方案。
