儿童强直性脊柱炎（AS）多见于6~16岁青少年，男性占比约5~10倍，早期症状隐匿，以慢性腰背痛、晨僵为核心表现，夜间痛醒、活动后缓解是典型特征。
1. 早期症状与体征
- 腰背痛持续3个月以上，夜间加重，活动后减轻，休息后无改善。
- 晨僵时间≥30分钟，早晨起床后腰背僵硬感明显，活动后缓解。
- 部分患儿伴随肌腱端炎（如足跟痛、足底筋膜炎），关节肿胀（如膝关节）。
2. 影像学与实验室特征
- 骶髂关节MRI早期可见骨髓水肿，CT显示关节面侵蚀或硬化。
- 血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，HLA-B27阳性率达80%~90%。
- 腰椎活动受限：Schober试验阳性（腰椎前屈受限），胸廓活动度＜2.5cm。
3. 治疗原则
- 非药物干预：物理治疗（水中运动、姿势矫正）、适度负重训练。
- 药物治疗：优先NSAIDs（如布洛芬）缓解疼痛，必要时短期用生物制剂（如TNF-α抑制剂）。
- 避免低龄儿童使用抗风湿药物，16岁以下慎用免疫抑制剂。
4. 特殊人群注意事项
- 青春期患儿需关注生长发育，定期监测骨密度（避免长期激素治疗）。
- 女性患者妊娠期间疼痛加重，需与产科医生协作调整用药。
- 长期随访：每6个月复查炎症指标，每年评估脊柱活动度。
5. 预后与生活管理
- 约30%患儿成年后脊柱强直，50%保留正常生活能力。
- 家庭支持：避免久坐，保持每日30分钟温和运动，注意坐姿、站姿矫正。
- 心理干预：关注青少年心理压力，避免因疼痛导致社交退缩。
