儿童强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，多见于10~16岁青少年，男性发病率约为女性的2~3倍。典型症状包括持续腰背痛、晨僵，夜间疼痛明显，活动后可缓解，部分患儿伴外周关节受累（如髋、膝、踝）或肌腱端炎（如足底筋膜、跟腱附着点疼痛）。
- 发病特点与早期识别：儿童AS常隐匿起病，易被误诊为生长痛或风湿性关节炎。家族史阳性（一级亲属有AS或银屑病、葡萄膜炎）是重要风险因素，需警惕12岁前发病的"早发性AS"。
- 诊断标准与检查：采用国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）儿童标准，需结合病史、体格检查（"4字征"阳性提示髋关节受累）及影像学（骶髂关节MRI早期水肿、超声肌腱端炎）。实验室指标中，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，HLA-B27阳性率约80%，但阴性者亦需考虑。
- 治疗原则：以非药物干预为基础，包括规律体育锻炼（游泳、瑜伽等低冲击运动）、物理治疗（热疗缓解晨僵）、心理支持（青少年需关注抑郁焦虑）。药物治疗可选非甾体抗炎药（NSAIDs）、甲氨蝶呤（对部分外周关节症状有效），生物制剂（如TNF-α抑制剂）用于严重或难治性病例。
- 长期管理与并发症：需定期随访监测病情活动度，避免髋关节强直影响运动功能。长期炎症可能导致椎体方形变、竹节样脊柱，应早期干预以维持关节功能。家长需注意避免患儿长期卧床，鼓励适度活动以保护关节。
- 特殊注意事项：低龄儿童（<8岁）发病罕见，若出现不明原因腰背痛持续>3个月，需尽早专科就诊。治疗需个体化，优先选择对生长发育影响小的药物，避免长期使用激素。合并葡萄膜炎、银屑病等肠病性关节炎时，需多学科协作管理。
