肾积水表现因病因和梗阻程度不同而有差异，常见症状包括腰部胀痛、尿液排出异常、腹部包块，严重时伴随恶心呕吐、发热等。
- 梗阻程度较轻者：多数无明显症状，或仅在体检时偶然发现肾盂扩张。长期慢性梗阻可能导致腰部酸胀感，尤其在劳累后明显，夜间可能加重。
- 梗阻进展期：患侧腰部出现持续性或间歇性胀痛，疼痛程度随积水增多而加剧，可向会阴部或下腹部放射。部分患者伴随尿量减少，尿液颜色变深。
- 急性梗阻：突然发生剧烈腰痛，伴随恶心呕吐、发热，可能出现血尿。儿童患者可能表现为哭闹不安、拒食，腹部触诊可触及囊性包块。
- 并发症表现：长期积水易引发尿路感染，出现尿频尿急尿痛；双侧严重积水可导致肾功能减退，表现为乏力、水肿、贫血等。
特殊人群注意：婴幼儿需警惕不明原因哭闹、喂养困难；孕妇因子宫压迫可能加重积水，需定期产检监测；老年人需关注合并糖尿病、高血压等基础病者的肾功能变化。
