肾积水的症状表现因梗阻部位、程度及病程长短而异，常见症状包括腰部或腹部隐痛、胀痛，严重时可触及腹部包块，合并感染时出现发热、尿频尿急尿痛，儿童可能因腹部增大或发育迟缓就诊。
- 梗阻早期：多无明显症状，或仅感腰部酸胀，可能因长期慢性梗阻未及时发现，需通过影像学检查偶然发现。
- 梗阻进展期：患侧腰部或腹部出现持续性或间歇性胀痛，疼痛程度与梗阻程度相关，严重时可因肾实质受压变薄出现剧烈绞痛。
- 合并感染时：除原有症状加重外，可出现发热（体温多>38℃）、寒战、尿频尿急尿痛等泌尿系统感染症状，甚至出现脓尿、血尿。
- 儿童特殊表现：婴幼儿可能因腹部包块就诊，表现为不明原因的腹部增大、喂养困难、生长发育迟缓，成人患者可能因双侧肾积水出现少尿或无尿。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫可能诱发肾积水，需定期产检监测肾功能，避免自行用药，出现腰痛发热及时就医。
- 老年人：因前列腺增生、肿瘤等原因导致双侧肾积水，可能无明显疼痛，易延误诊断，需重视体检及影像学检查。
- 儿童：先天性肾积水需尽早干预，家长应观察患儿排尿情况及腹部发育，定期复查超声。
