肾积水的症状表现因病因、梗阻部位和程度不同而有差异，主要包括腰部疼痛、腹部肿块、排尿异常、血尿及肾功能损害相关表现。
- 腰部疼痛：多为隐痛或胀痛，常位于患侧腰部或肋腹部，当梗阻突然加重时可出现剧烈绞痛。儿童可能因表达能力有限，表现为哭闹或腹部不适。
- 腹部肿块：较大积水时可在患侧腹部触及表面光滑、质地柔韧的囊性肿块，随呼吸上下移动。婴幼儿因腹壁较薄，肿块更易被发现。
- 排尿异常：双侧肾积水或下尿路梗阻时可出现尿频、尿急、尿失禁或排尿困难，老年男性需警惕前列腺增生等导致的梗阻。
- 血尿：多为镜下血尿，少数因肾盂内压力增高或合并感染、结石出现肉眼血尿，长期积水可导致肾功能下降。
- 肾功能损害：长期梗阻可导致肾实质变薄、肾功能减退，严重时出现少尿、无尿及全身水肿，儿童表现为生长发育迟缓。
特殊人群注意事项：
- 婴幼儿：家长需密切观察腹部是否有异常包块，定期体检发现积水及时干预。
- 孕妇：孕期生理性肾盂扩张可能被误判，需通过超声检查明确是否为病理性积水。
- 老年人：伴随前列腺增生、泌尿系统肿瘤等基础疾病者需加强监测，避免梗阻加重。
建议出现上述症状时及时就医，通过超声、CT等检查明确病因，早期干预可有效保护肾功能。
