甲状腺结节手术指征需综合结节性质、大小及症状判断。恶性结节、迅速增大或压迫症状明显者需手术，定期随访观察良性结节。
- 恶性或可疑恶性结节：超声提示低回声、边界不清、钙化等恶性征象，细针穿刺活检确诊甲状腺癌（如乳头状癌）或可疑恶性病变，需手术切除。
- 良性结节但需干预：结节短期内明显增大（如6个月内直径增长>50%），或直径>4cm，出现压迫症状（如吞咽/呼吸困难、声音嘶哑），或影响外观及生活质量。
- 合并症状或高风险因素：结节合并甲亢症状（如心悸、多汗），或合并甲状腺功能异常需手术治疗；有甲状腺癌家族史、颈部放射史等高危因素者，需更积极评估。
- 特殊人群注意：儿童及青少年甲状腺结节恶性风险较高，需优先细针穿刺明确性质；妊娠期女性若结节短期内增大或有压迫症状，需多学科协作评估手术时机。
