视网膜动脉阻塞是什么

视网膜动脉阻塞是因视网膜中央动脉或分支动脉被栓子、痉挛或受压阻塞，导致视网膜急性缺血的眼科急症，黄金治疗时间为发病后90分钟内，延误可致永久性视力丧失。

按阻塞部位分类

1. 视网膜中央动脉阻塞：主干阻塞，表现为突发无痛性视力骤降甚至黑矇，眼底检查可见后极部视网膜苍白水肿，黄斑区樱桃红点，若不及时干预，24小时内可完全失明。

2. 视网膜分支动脉阻塞：分支阻塞，视力损害程度取决于阻塞分支范围，可出现视野缺损，眼底对应区域视网膜苍白水肿，荧光造影可明确阻塞部位及缺血范围。

按病因分类

1. 栓塞性：最常见，多为心源性栓子（如房颤、瓣膜病），胆固醇栓子常伴颈动脉杂音，需排查心血管系统疾病。

2. 血管痉挛性：多见于偏头痛、高血压急症、情绪激动者，可自行缓解但易复发，眼底无明显阻塞证据，需控制诱因。

3. 压迫性：如青光眼、眼眶肿瘤、球后出血，受压动脉供血区缺血，需解除压迫因素。

特殊人群注意事项

• 老年人：尤其合并高血压、糖尿病、高血脂者，需定期监测眼底血管，控制基础病，出现突发视力下降立即就医。

• 孕妇：妊娠期高血压或高凝状态易诱发，需加强产检，出现视力异常及时排查。

• 儿童：罕见，多为先天性血管畸形或外伤，需详细检查全身血管发育情况。

急救与治疗原则

• 急救措施：立即降低眼压（闭眼冷敷、前房穿刺），吸入95%氧+5%二氧化碳混合气体，舌下含服硝酸甘油片。

• 治疗手段：溶栓治疗（发病48小时内）、抗凝治疗（心源性栓塞高危人群）、手术取栓（紧急情况），需由专业眼科医师评估。

预防要点

• 控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动。

• 房颤患者需规范抗凝治疗，定期复查心脏超声。

• 颈动脉狭窄＞70%者，需评估手术指征，降低栓子风险。