孩子缺乏维生素D可能出现以下表现：早期可能有睡眠不安、易惊醒、夜啼等神经兴奋性增高症状；年龄稍大的孩子可能出现出牙延迟、囟门闭合晚；严重时可能导致骨骼发育异常，如鸡胸、O型腿或X型腿，甚至影响免疫力。
- 婴幼儿早期表现：主要出现神经兴奋性增高症状，如睡眠不安稳、夜间频繁惊醒、哭闹不止，尤其在入睡初期或环境轻微变化时更明显，部分儿童还可能伴有多汗且与室温无关，头部出汗多易刺激头皮引发枕秃。
- 骨骼发育异常：多见于6个月至2岁婴幼儿，因骨骼矿化不足，可能出现颅骨软化（按压颅骨有乒乓球样弹性感）、方颅（额头突出呈方形）、肋骨外翻（肋骨边缘隆起似串珠），严重时可形成鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸。下肢骨骼改变表现为O型腿（两足并拢时膝关节间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时踝关节间距＞3cm）。
- 生长发育迟缓：长期缺乏维生素D会影响钙吸收，导致生长速度减缓，身高增长落后于同龄儿童，牙齿萌出时间延迟（超过13个月未萌出乳牙或2岁后仍未出齐20颗乳牙），囟门闭合延迟（正常1-1.5岁闭合，缺乏时可能延迟至2岁后）。
- 免疫力下降：维生素D参与免疫细胞功能调节，缺乏时儿童易反复发生呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）、消化道感染（如腹泻），且感染后恢复时间较长，严重时可能诱发过敏性疾病（如湿疹加重、哮喘发作）。
特殊人群提示：早产儿、双胞胎因先天储备不足，需更早（出生后48小时内）开始补充维生素D；长期室内活动（如居家学习）、肤色较深（黑色素影响维生素D合成）的儿童需额外关注摄入量；肥胖儿童可能因脂肪储存影响维生素D吸收，建议定期监测血清25-羟维生素D水平。
