脑垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶或中间部的肿瘤,多数为良性,可影响激素分泌或压迫周围组织,常见于20-50岁人群,女性略多。
按激素分泌功能分类:
- 功能性垂体瘤:分泌过多激素,如泌乳素瘤(导致月经紊乱、不孕)、生长激素瘤(儿童肢端肥大症)、促肾上腺皮质激素瘤(库欣综合征)、促甲状腺激素瘤(甲亢)等。
- 无功能性垂体瘤:不分泌激素,多因压迫视神经等引起头痛、视力下降。
按大小分类:
- 微腺瘤:直径≤10mm,多无症状,偶然发现。
- 大腺瘤:直径>10mm,可能压迫周围结构,如视交叉、海绵窦。
特殊人群注意:
- 儿童患者:需警惕生长激素瘤导致的巨人症,及时干预可改善身高发育。
- 孕妇:泌乳素瘤可能加重孕期月经异常,需定期监测激素水平。
- 老年患者:无功能性腺瘤增长缓慢,需结合症状和影像学决定治疗策略。
治疗方式:
- 药物:如溴隐亭可控制泌乳素瘤,生长抑素类似物调节激素水平。
- 手术:经鼻蝶窦手术为首选,适用于大腺瘤或药物无效者。
- 放疗:用于术后残留或无法手术的患者,降低复发风险。
随访建议:术后需定期复查激素水平和影像学,长期监测肿瘤变化,调整治疗方案。