垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,多数为良性,可分泌激素引发相关症状,或压迫周围结构导致头痛、视力下降等。
按激素分泌功能分类:
- 功能性垂体瘤:分泌生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素等,可引发肢端肥大、月经紊乱、向心性肥胖等症状。
- 无功能性垂体瘤:不分泌激素,多因压迫周围组织出现头痛、视野缺损等。
按大小分类:
- 微腺瘤:直径≤10mm,早期可能无症状,需影像学检查发现。
- 大腺瘤:直径>10mm,易压迫视神经、视交叉,导致视力下降、视野缺损。
特殊人群注意事项:
- 儿童患者:生长激素瘤可导致巨人症,需尽早干预;无功能性瘤可能延误诊断。
- 妊娠期女性:泌乳素瘤可能加重月经异常,需定期监测激素水平。
- 老年患者:无功能性瘤多见,需结合整体健康状况评估手术风险。
治疗原则:
- 手术治疗:经鼻蝶窦微创手术为首选,适用于多数垂体瘤。
- 药物治疗:泌乳素瘤可使用多巴胺受体激动剂,生长激素瘤可用生长抑素类似物。
随访建议:
术后需定期复查激素水平及影像学检查,功能性瘤需长期监测激素变化,无功能性瘤需关注肿瘤大小变化。