推荐降低胆固醇的有效药物包括他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、依折麦布、PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗）。药物选择需结合患者血脂水平、心血管风险、耐受性及合并疾病综合决定。
- 他汀类药物：是高胆固醇血症一线治疗药物，可显著降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），研究证实能降低冠心病、脑卒中等心血管事件风险。适用于高风险人群及家族性高胆固醇血症患者，常见不良反应为肌肉症状，老年或肾功能不全者需监测肌酸激酶水平。
- 依折麦布：通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类联用增强降脂效果，尤其适用于他汀类单药治疗不达标的患者。不建议用于严重肾功能不全或对药物成分过敏者，可能出现胃肠道不适。
- PCSK9抑制剂：注射型药物，强效降低LDL-C，适用于极高危家族性高胆固醇血症或他汀类药物不耐受患者。需每2-4周注射一次，可能增加感染风险，禁用于严重感染或过敏体质者。
- 特殊人群注意：糖尿病、高血压合并高胆固醇血症患者优先考虑他汀类药物；老年患者需从小剂量开始，监测药物相互作用；孕妇及哺乳期女性禁用他汀类，应通过饮食控制血脂。
- 非药物干预：无论是否用药，均需坚持低饱和脂肪饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持18.5~24.9）及戒烟限酒，可作为药物治疗的基础措施。
